ח. קורונה – סדום ודממה (המשך)

בקיצור: קריסת מערכת הבריאות, או קריסת הכלכלה?  [12]

אל רשימת ההרצאות שלי ביוטיוב

זה הסיפור להיום. אם זה מוצא חן בעיניכם, תבואו גם מחר. אם לא יקרה משהו בלתי צפוי, יחכה לכם סיפור חדש.

       זהו המשך של המאמר, שתחילתו בכתובת:

https://regevj.blogspot.com/2020/03/blog-post_49.html

הרס הכלכלה והעצמאיים

       עם הגידול במספר החולים מחליטה הממשלה על צעדי הסגר חמורים יותר ויותר. משה בר סימן טוב, מנכ"ל משרד הבריאות דורש ובנימין נתניהו, ראש הממשלה, נענה לו באי-רצון. יש הכרח בצעדים שיקטינו את מספר הפגישות ואת מספר האינטראקציות בין בני אדם בישראל, שכן כל אדם עלול להיות נשא של הנגיף, ועלול להדביק את האדם שעימו הוא נפגש. והדבר יתגלה רק לאחר ארבעה ימים, או בכלל לא. בר סימן טוב דורש הסגר מוחלט למשך שבועיים או יותר. נתניהו מעכב ומשאיר פעילויות חיוניות מסוימות בגדר פעולות מותרות.

       האיסורים על הפעילויות שאינן מותרות גורמים נזק גדול. איסורים אלה גורמים נזק לכלכלת ישראל. איסורים אלה גורמים נזק לאזרחים שנזקקים לפעולות הללו. איסורים אלה גורמים נזק לגופים הכלכליים שפעילותם נפסקה, והם נשארים ללא הכנסות. איסורים אלה גורמים נזק לכל העובדים שלהם שפוטרו, או הוצאו לחל"ת, לתקופה שלא ידוע מתי תסתיים. איסורים אלה גורמים נזק אדיר לעובדים העצמאיים ולעסקים הקטנים והבינוניים.

       יש בישראל מאות אלפי עצמאיים. יש בישראל מאות אלפי עסקים קטנים ובינוניים. הפסקת פעילותם של כל אלה, של העצמאיים ושל עסקים הקטנים והבינוניים, גורמת להם נזק בלתי הפיך. כל האנשים הטובים הללו נשארים בלי הכנסה, בלי מקור מחייה, בלי כסף לשלם עבור אוכל. משרד האוצר, עד עתה, התעלם לחלוטין מצרתם של כל האנשים הללו. מה יקרה כאשר מאות אלפי אנשים יישארו בלי פרוטה? האם תיתן הממשלה לכל האנשים הללו למות ברעב, פשוטו כמשמעו? בממשלה הושמעו כמה תהיות. גלגלנים השמיעו דרישה לתת תמיכה, תשלום סביר לכל חסרי הפרנסה, אבל משרד האוצר עומד נחוש בדעתו, שלא להיכנע ללחץ, פרט לתשלום מגוחך של כמה אלפי שקל, עד ששת אלפים, תשלום חד פעמי. כמו כן הקים משרד האוצר קרן לסיוע לעסקים הקטנים והבינוניים, שנותנת הלוואות בתנאי השוק. מה יועילו הלוואות, כאשר העסקים אינם מכניסים פרוטה, ולא יהיה ממה להחזיר את ההלוואות?

       משרד הבריאות לוחץ להחלטה על הסגר מוחלט, אין יוצא ואין בא. הסגר מוחלט, למשך כמה שבועות, יביא לכך שהמגיפה תסתיים, כך טוענים בכירי משרד הבריאות. הסגר מוחלט באמת, למשך כמה שבועות, גם על הסופרמרקטים וגם על סופרפארם – יגרום לכך שאנשים יישארו בלי אוכל, וימותו סתם מרעב. לכן ברור שלא יהיה הסגר מוחלט כזה. כיוון שכך, לא יחוסל הנגיף במשך כמה שבועות בלבד. אם תותרנה הפעילויות של הסופרמרקטים ושל בתי המרקחת, ויציאה של האנשים מן הבתים כדי לקנות מזון ותרופות – הקורונה לא תיעלם. המגיפה רק תימשך לאט. השטחה של העקומה של מספר החולים במגיפה, זה הכל. כיוון שכך אנו צפויים לכך שהמגיפה תתמשך עוד ועוד, וההסגר יימשך עוד ועוד. וכל עוד יש אדם אחד שהוא נשא של הנגיף, שאיננו בבידוד, יש סיכוי לכך שהכל יתחדש, מאדם אחד, כמו מאותו הסיני האחד, שאכל עטלף צלוי בווהאן.

       הסגר, כזה כמו שמשרד הבריאות דורש, פירושו שהפעילות הכלכלית תרד לרמה של אחוזים מעטים. המדובר הוא למעשה לתקופה של מספר חודשים, ואולי יותר. הנזק הכלכלי יהיה כזה, שלאנשים לא תהיה אפשרות לרכוש מזון. צריך לחשוב היטב מה אנו עושים, פרט למלחמה בקורונה.

לימודים מקוונים

       בתי הספר נסגרו. כל תלמידי בתי הספר היסודיים וחטיבות הביניים, וגם גני הילדים, בישראל נשלחו הביתה. יותר ממיליון ילדים יושבים בבית, ואסור להם לצאת מהבית וללכת לחברים. רבים מהם יושבים מעוצבנים. רבים מהם מפוחדים. הלימודים נפסקו. הפיתרון המתבקש הוא להעביר את כל הילדים ללימודים סדירים במקוון. צריך היה לדאוג לכך שכל מורה יוכל לקיים את הלימודים, מביתו, כשכל התלמידים יושבים מול המחשבים בבתיהם. צריך היה לספק מחשב לכל ילד שאין לו. אבל מה עושה משרד האוצר? מגיע להסכם עם הסתדרות המורים, שהמורים יפסיקו את ההוראה מבתיהם. ולמה? אין פה אפילו חיסכון כספי. המורים המושבתים והמתוסכלים ימשיכו לקבל את משכורותיהם, אבל יצטרכו להחזיר את הימים הללו בקיץ. האוצר רומס את הילדים ואת המורים ברגל גסה, באטימות שלא תיאמן.

מה ניתן לעשות?

       המצב הוא איום. מה ניתן לעשות כדי למנוע את האסון, את הקריסה של בתי החולים ואת הקריסה של כלכלת ישראל? להלן כמה רעיונות:

- צריך לדאוג לאמצעי המיגון לרופאים ולמכונות הנשמה, בכמויות הדרושות, בלי להתחשב בשיקולים תקציביים.

- צריך לדאוג לתשלומים (מענקים) לכל האזרחים ולכל העסקים, כך שלכולם יהיה אוכל, והכלכלה לא תתמוטט, הכנסה בסיסית אוניברסלית. פעולות דומות נעשות בגרמניה, בארה"ב, בקנדה ובאוסטרליה. המדובר בסכומי עתק, אולי 150 מיליארד שקל, אבל אם זה לא ייעשה – התוצאות תהיינה חמורות הרבה יותר. הסכומים שיחסרו לתל"ג בעשרות השנים הבאות, יהיו גדולים בהרבה.

- צריך להתארגן לחיים נורמאליים במסגרת לא בריאה. זה אומר:

       - לקדם פעילויות ברשת, אנשים מהבית, או אנשים ממשרדים מבודדים, כשכל האנשים שומרים על מרחק ביניהם

       - לבנות מערכת ממוחשבת מאובטחת, שתאפשר לאמן, או קבוצה, לקיים הופעה וירטואלית, ולקבל תשלום מכל הצופים.

       - לקדם רובוטים ותוכנות בינה מלאכותית, שתבצענה את העבודות, ללא חשש שיחלו בקורונה

       - לקדם את ההוראה בתקשוב, כלומר בתקשורת, עם מחשבים

       - לקדם התעמלות בבית, עם תוכניות מאורגנות, עם ציוד כושר מתאים, ועם קמפיין לשכנע את כל האנשים להשתתף בפעילויות כאלה

- לאפשר לאנשים לצאת מהבתים, ללכת לעבודה, ללכת קניות, ללכת לאירועים תרבותיים, בשעה שיש סכנה של הידבקות בנגיפים. דומני שמספיק להתמגן בכפפות ובמסיכות בתקן N95, ושמירה על מרחק של 2 מטר בין אנשים, כדי להקטין את הסיכויים להידבקות. אם לא, צריך גם "חליפות חלל". זה עולה המון כסף, אבל זה פחות, מאשר ההשבתה של המשק כולו.

- וצריך גם, כאמור, לבצע בדיקות מעבדה במספרים גדולים, כדי לאתר נשאים ושכונות נגועות.

       אני חושב שיש אפשרות להגיע לחיים נורמאליים, פחות או יותר, גם כשהקורונה אורבת מכל עבר.

יוסף רגב

-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-

תגובות אחרונות

קורונה – סדום ודממה

בז'ה

טיפול לקוי

קורונה – סדום ודממה

קסטינו

פרופ' רוטשטיין: הזנחה בבדיקות הצוותי הרפואיים בבתי החולים

ביבי! – למה? ג. בני גנץ נכשל

עדי

גנץ לא מבין שאין לו כוח

פוסטים חדשים אחרונים

24.3.2020

קורונה – סדום ודממה

האם הטיפול בקורונה היה כראוי? [10]

תגיות: אקטואליה, קורונה, ביבי, בריאות הציבור, כלכלה, רפואה, אוי לי מן הביורוקרטיה, משרד האוצר

23.3.2020

לא לפחד

הפחד והלחץ מהקורונה [7]

תגיות: לפעמים זה כל כך נכון, קורונה, פחד, ציטטות, תובנות, פתגם, רוזוולט, בריאות הציבור, פניקה, מחשבות והגיגים

22.3.2020

קורונה – מחלה של השחיתות

מה שקרה בסין ומה שקורה אצלנו [5]

תגיות: אקטואליה, קורונה, שחיתות, תובנות

     האם אני צודק? אל תסכימו אתי. בהמשך הפוסט הזה יש בד"כ כפתור תגובות (או Comments). עשו עליו קליק וקיראו אותן. אל תשכחו לכתוב את שימכם בתחילת התגובה, או בסופה.

   אם ברצונכם לקבל בדוא"ל הודעה על כל פוסט חדש – שילחו אלי מסר בדוא"ל, עם הכותרת "שלח לי את ההודעות על כל פרסום בבלוג שלך", לכתובת:

regevj@bgu.ac.il

תגיות: אקטואליה, קורונה, ביבי, בריאות הציבור, כלכלה, רפואה, אוי לי מן הביורוקרטיה, משרד האוצר, משרד הבריאות, עצמאיים, עסקים קטנים ובינוניים, חל"ת, סופרמרקטים, בתי מרקחת, הוראה מבוססת תקשוב, ילדים, חינוך, בתי ספר, מורים, הכנסה בסיסית אוניברסלית, התעמלות, רובוטים, בינה מלאכותית

********************************************************************

ח. קורונה – סדום ודממה

בקיצור: האם הטיפול בקורונה היה כראוי? [10]

אל רשימת ההרצאות שלי ביוטיוב

זה הסיפור להיום. אם זה מוצא חן בעיניכם, תבואו גם מחר. אם לא יקרה משהו בלתי צפוי, יחכה לכם סיפור חדש.

מגיפה

       מגיפה. נגיף הקורונה מתפשט בכל העולם. הרחובות מתרוקנים. מאז מגיפת השפעת הספרדית לפני מאה שנה לא היתה מגיפה כזאת. כל אדם שנדבק בנגיף הזה, הופך מקור חדש של המגיפה. לוקח ארבעה ימים עד שמתגלה שהאדם הוא נשא, ועד שהוא נבדק ונשלח לטיפול בבידוד, אדם אחד עלול להדביק מאות של אנשים אחרים. לכן קצב ההדבקה בכל מדינה מכפיל את עצמו מדי כל שלושה ימים.

בדיקות

       הבעיה היא כלל עולמית. אבל במדינת ישראל המצב גרוע, גרוע יותר ממה שהיה בלתי נמנע. הסיבה העיקרית למצב הגרוע היא שלא נעשו בדיקות בהיקף הראוי. בדרום קוריאה הצליחו להקטין את חומרת הבעיה ע"י ביצוע של בדיקות רבות. בסינגפור הצליחו לחסל את המחלה. בישראל הבדיקות אושרו במשורה, או במבחנה קטנה. פרופ' סיגל סדצקי, ראש שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות, קבעה בתחילת המגיפה שאין צורך לבצע בדיקות רבות. בשלב ראשון בוצעו רק מאתיים בדיקות ביום, בשלוש מעבדות בלבד. יש בישראל מעבדות רבות, בבתי החולים ובמוסדות האקדמיים, אבל פרופ' סדצקי סירבה להרשות להם לבצע בדיקות. היא קבעה קריטריונים מצומצמים מאוד לגבי ההחלטה את מי מותר לבדוק. במו כן רק הרופאים המחוזיים היו רשאים להחליט אם החולה רשאי להיבדק, כלומר היה פה צוואר בקבוק על מתן אישורי הבדיקה. בתקשורת הופיעו שלוש נשים שסיפרו על אנשים שסבלו מסימפטומים של קורונה, אבל לא עמדו בקריטריונים. החולים פנו לבתי החולים למחלקות המיון, שהו שם כמה שעות, הדביקו כמה אנשים, ונשלחו לביתם, כי לא עמדו בקריטריונים, ואחרי כמה ימים התברר כי הם היו חולים בקורונה. אני מניח שמלבד שלושת אלה, היו רבים אחרים, נשאים של הנגיף, שלא נבדקו כי לא עמדו בקריטריונים. כל אחד כזה מהווה מקור חדש להדבקה של אנשים שידביקו אחרים, ואלה ידביקו אחרים, וחוזר חלילה. סיפר אחד הרופאים: "לבית החולים שלנו הגיעה פציינטית עם סימפטומים של קורונה. אבל לא אושרה לה בדיקה – כי לא עמדה בקריטריונים. היא שהתה בבית החולים שמונה ימים, וכנראה הדביקה אנשים רבים. אחרי שמונה ימים היא הבריאה והלכה הביתה, ועד היום אינני יודע אם היתה חולה או לא". יש בישראל אלפי(!) אנשים, שחולים במחלות נשימתיות, שסובלים כבר שבועות ואינם נבדקים. פרופ' גרוטו העריך שיש היום בישראל עשרת אלפי נשאים לא מאובחנים, לדעתי, כתוצאה מכך שלא נעשו הבדיקות בקצב הדרוש.

       פורים האחרון, 10.3.2020, היה יום הגידול העיקרי של התפשטות הנגיף. לפי החוקים באותו היום, מותר היה לקיים התכנסות של אנשים, לא יותר ממאה באותו חדר. בשטח היו נשאים רבים, שלא אובחנו, כי לא עמדו בקריטריונים. בכל רחבי הארץ התקיימו מאות מסיבות פורים, ובבתי הכנסת במדינה התקיימו קריאות במגילת אסתר. וכך נחשפו עשרות אלפי אנשים לנשאים, דבר שהתגלה חלקית רק שבוע מאוחר יותר.

       בימים האחרונים שונתה המדיניות. יש כבר 21 מעבדות שהורשו לבצע בדיקות. הבדיקות מתבצעות כבר בקצב של שלושת אלפי בדיקות ביום, והקצב עתיד לגדול בימים הקרובים. היום כבר יכול כל רופא לאשר בדיקה לחולה שמתלונן על בעיה נשימתית. אי אפשר לבדוק כל אזרח פעמיים ביום. אבל צריך לבדוק כל מי שמתלונן על שיעול וקשיי נשימה - וגם בדיקות אקראיות בכל ישוב ושכונה, כדי לאתר שכונות מזוהמות. יש לקוות שההבנה בנחיצות הגישה הזאת תתברר אצל כל הגורמים המחליטים.

רכיבי הבדיקה

       בחודש ינואר כבר התברר שיש נגיף, ויש מגיפה. כל רופא אפידמיולוג יכול היה לנבא שהמגיפה תגיע גם אלינו ותכה גם בנו, עם מספר גדול של נשאים, ספק נשאים (בבידוד), חולים קל וחולים קשים. צריך היה להיערך בהתאם. צריך היה לרכוש בעולם, בטרם ייעלמו מן השוק, את המטושים, אלה מקלות הבדיקה, ואת ערכות הבדיקה – במספרים גדולים. צריך היה להיערך גם לייצור מקומי של המטושים ושל הערכות. כעת אנו מצויים במחסור גדול גם של המטושים וגם של הערכות, עד כדי כך ש"המוסד" גוייס להשיג אותם, מתחת לשולחן, במקום שזה ניתן.

אמצעי מיגון

       כדי להתגונן כראוי מפני הזיהום בנגיף יש צורך במסכות, בכפפות ובחליפות מתאימות ("חליפות חלל"). בסינגפור ובטייוואן כל האנשים הולכים עם מסיכות, וזאת אחת הסיבות לכך שבשתי המדינות האלה הקורונה - הוכרעה. ממשלת ישראל, כלומר משרד הבריאות, לא דאגה לכמות מספקת של כל אמצעי המיגון הללו. אנשים שרוצים למגן את עצמם יתקשו לרכוש אותם. אבל המצב הוא חמור הרבה יותר, ממש קטסטרופלי, אצל הצוות הרפואי, בבתי החולים ובמירפאות של קופות החולים. הרופאים, האחייות, הפראמדיקים, והסגל הניהולי שמשרת אותם, חשים שהפקירו אותם.

       אתמול פורסם מכתב של מנהלי מחלקות בבתי החולים שמתריעים על כך שהרופאים והצוות הרפואי נשלחים לשדה הקרב הרפואי בלי אמצעי מיגון. אין מספיק מסיכות, אין מספיק כפפות, אין מספיק אלקוג'ל. הרופא נידרש לקבל חולים, שעלולים להיות נשאי קורונה, בלי אמצעי מיגון. יש כבר היום כמה עשרות רופאים שנידבקו וחלו. יש מאות אנשי צוות רפואי שנשלחו לבידוד משום שהיו חשופים לנשאי קורונה – כשהם היו לא מוגנים. המצב הזה גורם גם לחולים רבים להישלח לבידוד. זה משתק מחלקות שלימות. אמר אחד הרופאים: "שולחים אותנו לשדה הקרב ואין מספיק רופאים, אין מספיק אמצעי מיגון ואין מספיק משאבים". והמצב עלול להיות גרוע יותר ויותר – אם לא יספקו להם את אמצעי המיגון. פרופ' גרוטו נשאל על המכתב הזה, וכל מה שהיה לו להגיד, שזה כמו שהחיילים בשדה הקרב יכתבו מכתב נגד הרמטכ"ל. אין אמצעי מיגון. הרופאים חשופים ונדבקים. מספר הרופאים יורד, ומספר החולים עולה. אנשים ימותו, וכל מה שיש לפרופ' גרוטו לומר זה שאין פה שמירה על כללי ההיררכיה.

       אחת הסיבות שאין מספיק מסיכות היא זו: ספק אחד הצליח להשיג אספקה של כמה מיליוני מסיכות, באופן מיידי, אבל למשרד הבריאות לא היתה הקצבה תקציבית לשלם עבור זה. הפקיד במשרד התקשורת, רן אדלשטיין, אמר לספק, שהוא אינו מצליח להשיג את הכסף ממשרד האוצר. האוצר הקציב למשרד הבריאות מיליארד שקל, אבל הסכום הזה כבר נוצל ברובו – ואין עוד. ולכן העיסקה בוטלה, והרופאים נשארו בלי מסיכות.

מכונות הנשמה

       במיוחד חמור המצב בנושא מכונות ההנשמה. צפוי שיהיו אלפי חולים ומאות מהם יהיו זקוקים למכונות הנשמה, אחרת הם ימותו. שוב, היה צריך להיערך לכך. לפי הדו"ח של מבקר המדינה מספר מכונות ההנשמה בישראל היה נמוך מדי גם לפני מגיפת הקורונה. משרד הבריאות לא הצליח לדאוג לכך שיהיו מכונות הנשמה במספר הדרוש כדי לחהתמודד עם מספר החולים הצפוי. באיטליה, שבה לא היה מספר מספיק של מכונות הנשמה, הגיע המצב לכך שכל רופא בצפון איטליה צריך להחליט, על כל חולה, אם לתת לו סיכוי לחיים, עם מכונת הנשמה, או לדון אותו למוות, כי אין בשבילו מכונת הנשמה. האם נגיע למצב הזה גם בארצנו?

       המשך מחר

יוסף רגב

-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-

תגובות אחרנות

ביבי! – למה? ג. בני גנץ נכשל

עדי

גנץ לא מבין שאין לו כוח

לא לפחד

י.

הגופנים קטנים מדי

אתר "תפוז" נהרס, אני כאן בבלוגספוט

יוסי רגב

אני מניח שזאת פעולה של האקר,

אתר "תפוז" נהרס, אני כאן בבלוגספוט

נילי

אני תוהה איך קרה הדבר הנורא הזה בבלוג

פוסטים חדשים אחרונים

23.3.2020

לא לפחד

הפחד והלחץ מהקורונה [7]
תגיות: לפעמים זה כל כך נכון, קורונה, פחד, ציטטות, תובנות, פתגם, רוזוולט, בריאות הציבור, פניקה, מחשבות והגיגים

22.3.2020

קורונה – מחלה של השחיתות

מה שקרה בסין ומה שקורה אצלנו [5]

תגיות: אקטואליה, קורונה, שחיתות, תובנות, 

21.3.2020

מגינים ומגינות על הבית, מהבית - ההפגנה הווירטואלית...

הפגנה וירטואלית, 21.3.2020, למעו הדמוקרטיה [2]

תוויות: פוליטיקה

     האם אני צודק? אל תסכימו אתי. בהמשך הפוסט הזה יש בד"כ כפתור תגובות (או Comments). עשו עליו קליק וקיראו אותן. אל תשכחו לכתוב את שימכם בתחילת התגובה, או בסופה.

   אם ברצונכם לקבל בדוא"ל הודעה על כל פוסט חדש – שילחו אלי מסר בדוא"ל, עם הכותרת "שלח לי את ההודעות על כל פרסום בבלוג שלך", לכתובת:

regevj@bgu.ac.il

תגיות: אקטואליה, קורונה, ביבי, בריאות הציבור, כלכלה, רפואה, אוי לי מן הביורוקרטיה, משרד האוצר

********************************************************************

ח. לא לפחד

בקיצור: הפחד והלחץ מהקורונה [7]

אל רשימת ההרצאות שלי ביוטיוב

זה הסיפור להיום. אם זה מוצא חן בעיניכם, תבואו גם מחר. אם לא יקרה משהו בלתי צפוי, יחכה לכם סיפור חדש.

       הדבר היחידי שעלינו לפחד ממנו הוא... הפחד עצמו.

               פרנקלין ד. רוזוולט

       The only thing we have to fear is...fear itself.

                           Franklin D. Roosevelt

       הנזקים לבריאות הציבור מהסטרס, יהיו אולי גדולים יותר מהנזק לבריאות הציבור של נגיף הקורונה עצמו.

               פרופ' חגי לוין, מומחה לבריאות הציבור

יוסף רגב

-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-=-~-

     האם אני צודק? אל תסכימו אתי. בהמשך הפוסט הזה יש בד"כ כפתור תגובות (או Comments). עשו עליו קליק וקיראו אותן. אל תשכחו לכתוב את שימכם בתחילת התגובה, או בסופה.

   אם ברצונכם לקבל בדוא"ל הודעה על כל פוסט חדש – שילחו אלי מסר בדוא"ל, עם הכותרת "שלח לי את ההודעות על כל פרסום בבלוג שלך", לכתובת:

regevj@bgu.ac.il

תגיות: לפעמים זה כל כך נכון, קורונה, פחד, ציטטות, תובנות, פתגם, רוזוולט, בריאות הציבור, פניקה, מחשבות והגיגים,

פוסטים אחרונים חדשים

23.3.2020

לא לפחד

בקיצור: הפחד והלחץ מהקורונה [7]

22.3.2020

קורונה – מחלה של השחיתות

מה שקרה בסין ומה שקורה אצלנו [5]

תגיות: אקטואליה, קורונה, שחיתות, תובנות, 

21.3.2020

מגינים ומגינות על הבית, מהבית - ההפגנה הווירטואלית...

הפגנה וירטואלית, 21.3.2020, למעו הדמוקרטיה [2]

תוויות: פוליטיקה

********************************************************************